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Eileiterschwangerschaft: Symptome, Ursachen und Behandlungen
Wenige Untersuchungen deuten darauf hin, dass mehr als 1 % der Schwangerschaften eine Eileiterschwangerschaft sind. Entzündungen, Infektionen, die Einnahme von Antibabypillen und Rauchen können das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen. In diesem Artikel finden Sie Informationen über Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlungen von Eileiterschwangerschaften.
Was ist eine Eileiterschwangerschaft?
Um schwanger zu werden, gibt der weibliche Eierstock ein Ei ab. Die Eizelle bleibt bis zu 24 Stunden im Eileiter. Die befruchtete Eizelle, aus der das Baby heranwächst, ruht für etwa drei bis vier Tage im Eileiter. Dann wird es in die Gebärmutter übertragen und mit der Gebärmutterschleimhaut verbunden, wo es sich bis zur Geburt entwickelt. Es kommt jedoch vor, dass befruchtete Eizellen die Gebärmutter nicht erreichen und sich im Eileiter, Gebärmutterhals, Eierstock oder Bauchraum einnisten. Bei einer Eileiterschwangerschaft würde ein Schwangerschaftstest ein positives Ergebnis zeigen. Die befruchtete Eizelle kann sich jedoch nicht angemessen entwickeln, wenn sie nicht in die Gebärmutter eingepflanzt wird. Eine Studie der American Academy of Family Physicians hat ergeben, dass jede 50. Frau eine Eileiterschwangerschaft erleidet. Es gibt mehrere Arten von Eileiterschwangerschaften:
Heterotopie-Schwangerschaft
In einigen Fällen von Eileiterschwangerschaft haben Mediziner zwei befruchtete Eizellen gefunden, von denen sich eine in der Gebärmutter und die andere außerhalb der Gebärmutter befindet. Diese Art der Schwangerschaft wird als heterotope Schwangerschaft bezeichnet. Diese Art von Schwangerschaften wird häufig bemerkt. Ektopische Schwangerschaften werden in einem frühen Stadium der Schwangerschaft erkannt und behandelt, so dass der Ultraschall die zusätzliche Schwangerschaft in der Gebärmutter nicht entdecken kann. Nach der Entfernung der Eileiterschwangerschaft hören die HCG-Werte jedoch nicht auf zu steigen. Heutzutage nimmt die Zahl der Heterotopie-Schwangerschaften aufgrund der IVF-Behandlung zu.
Nontubale Eileiterschwangerschaft
Nur bei 2 % der Frauen kann sich eine Schwangerschaft in einem Eierstock, im Gebärmutterhals oder im Bauchraum entwickeln. Obwohl es nur sehr wenige Fälle von nontubalen Eileiterschwangerschaften gibt, ist ihre Existenz nicht zu vernachlässigen. Es hat Fälle gegeben, in denen ein lebendes Baby aus einer nontubalen Eileiterschwangerschaft entbunden wurde. In solchen Fällen findet die Plazenta einen Platz in den intraabdominalen Organen und wird ausreichend mit Blut versorgt, um am Leben zu bleiben.
Ektopische Eileiterschwangerschaft
Bei einer ektopen Eileiterschwangerschaft nistet sich der Embryo in den Eileitern ein und verursacht eine Entzündung und einen Verschluss der Eileiter. Bei dieser Art von Schwangerschaft kann sich das Ei im ampullären Abschnitt, dem Fimbrienende, einnisten. Bei ektopen Eileiterschwangerschaften, die nicht in der Gebärmutter, sondern im Eileiter auftreten, ist die Sterblichkeitsrate am Isthmus höher als an anderen Stellen des Eileiters, da dieser stärker durchblutet ist, was zu starken Blutungen führt, die für die Frau gefährlich sein können.
Persistierende Eileiterschwangerschaft
Unter einer persistierenden Eileiterschwangerschaft versteht man das kontinuierliche Wachstum von trophoblastischem Gewebe, nachdem eine Eileiterschwangerschaft chirurgisch entfernt wurde. Manchmal entkommt das an diesem Prozess beteiligte Gewebe der Behandlung. Wenn es zu einer Schwangerschaft kommt, nistet sich der Embryo im Eileiter ein. Mit der Zeit wächst das Gewebe des Embryos weiter und erzeugt höhere HCG-Spiegel. Dies führt häufig zu starken inneren Blutungen und anderen klinischen Symptomen.
Schwangerschaft unbekannter Lage (PUL)
Wenn bei einer Frau eine Schwangerschaft festgestellt wird, aber bei der transvaginalen Ultraschalluntersuchung keine Anzeichen für eine Schwangerschaft vorhanden sind, spricht man von einer PUL oder einer Schwangerschaft unbekannter Lage. Ungefähr 10 % der Frauen, die sich für eine Ultraschalluntersuchung entscheiden
Was sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft?
In der Frühschwangerschaft kann es ziemlich schwierig sein, das Risiko einer Eileiterschwangerschaft zu erkennen. Die Symptome einer Eileiterschwangerschaft in einem sehr frühen Stadium und sogar nach einer IVF sind denen einer Uterusschwangerschaft sehr ähnlich. Wenn bei einer Frau die Menstruation ausbleibt, Schläfrigkeit, Brustspannen und ein gewisses Unbehagen im Bauch auftreten, kann es sich um eine Eileiterschwangerschaft handeln. Bei mehr als 50 % der Frauen, die an einer Eileiterschwangerschaft leiden, treten diese Symptome jedoch nicht auf. Hier finden Sie eine Liste möglicher Symptome einer IVF-Eileiterschwangerschaft:
- Schwäche
- Vaginale Blutungen
- Schmerzen in der Schulter
- Übelkeit
- Starke Schmerzen im Unterbauch
- Schwindel
Ein weiteres Problem bei einer Eileiterschwangerschaft ist, dass die Anzeichen von Person zu Person sehr unterschiedlich sind. In einigen Fällen macht sie sich bereits nach vier Wochen bemerkbar, bei anderen erst nach 12 Wochen. So muss nicht jede Frau die Symptome einer Eileiterschwangerschaft erleben.
Manche Frauen missverstehen eine Eileiterschwangerschaft auch als Gastroenteritis oder Fehlgeburt, weil die Anzeichen und Symptome vermischt sind. Weitere Anzeichen deuten auf das Risiko einer Eileiterschwangerschaft nach vier Wochen hin: erhöhte HCG-Werte, Beckenschmerzen, vaginale Blutungen oder Durchfall. Da die meisten Symptome fast die gleichen sind wie bei einer Schwangerschaft, ist es wichtig, den Bauch nicht zu ignorieren und sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn eine Frau Angst um ihre Schwangerschaft hat.
Was sind die Ursachen für eine Eileiterschwangerschaft?
Es gibt einige mögliche Faktoren, die die Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigen und die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft erhöhen können:
Entzündliche Beckenerkrankung oder Infektion: Sexuell übertragbare Infektionen führen zu Entzündungen in den Eileitern und erhöhen das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.
Einnahme von Verhütungsmitteln: Die Verwendung einer Spirale ist selten, aber das Risiko einer Eileiterschwangerschaft ist höher.
Rauchen: Eine Frau, die raucht, hat ein höheres Risiko für eine Eileiterschwangerschaft, da sie ein erhöhtes Protein PROKR1 in den Eileitern trägt. Das Vorhandensein bestimmter Proteine im Eileiter kann die Beweglichkeit einer befruchteten Eizelle hemmen und so ihre Einnistung stören.
Eine frühere Eileiterschwangerschaft: Wenn eine Frau in der Vergangenheit eine Eileiterschwangerschaft hatte, ist die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft in der Gegenwart höher. Nach einem positiven Schwangerschaftstest muss sich die Frau sofort an ihren Arzt wenden.
Fruchtbarkeitsbehandlung: Wenn eine Frau einen IVF-Zyklus durchläuft, ist die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft während des Embryotransfers höher. Während der Einnistung erreichen die Embryonen die Gebärmutter nicht und siedeln sich dann im Eileiter an.
Endometriose: Leider gibt es keine spezifische Ursache, warum Endometriose das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht.
Wie wird eine Eileiterschwangerschaft klinisch diagnostiziert?
Die Frühdiagnose kann auf verschiedene Weise gestellt werden:
- Schwangerschaftstest
- Hormonelle Analyse
- Vaginal-Ultraschall
- Laparoskopie
Dieser Test gibt der Frau Aufschluss über eine mögliche Schwangerschaft in Abhängigkeit von den Schwangerschaftswochen. Er wird vor allem bei Patientinnen durchgeführt, die sich einer Technik der assistierten Reproduktion unterziehen. Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft lässt sich mit einer einzigen Hormonanalyse nicht stellen, da falsch-positive Ergebnisse möglich sind. Wiederholen Sie den Test 2 Wochen später, um das Vorhandensein des Embryosacks feststellen zu können.
Wenn sich kein Embryosack in der Gebärmutter befindet, sollte die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft geprüft und durch eine erneute Analyse der β-hCG-Werte und anderer biochemischer Marker wie Plazenta-Protein 14, Ca-125 und Kreatinphosphokinase-Werte bestätigt werden.
Welche Behandlungen gibt es bei einer Eileiterschwangerschaft?
Es gibt einige Behandlungsmöglichkeiten für eine Eileiterschwangerschaft:
- Operation
- Medikamente
- Behandlung
Die medizinische Entscheidung für die eine oder andere Behandlung hängt von den durchgeführten diagnostischen Tests und den Symptomen der Patientin ab. Wenn der Eileiter ernsthaft reißt, sind weitere Eingriffe erforderlich, z. B. Bluttransfusionen und sogar eine Salpingektomie, wenn der Eileiter stark beschädigt ist.
