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Vorzeitiges Ovarielles Versagen: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die primäre Ovarialinsuffizienz (POI), manchmal auch vorzeitiges Ovarielles Versagen (POF) oder vorzeitige Menopause genannt, ist eine Fortpflanzungskrankheit, bei der die Eierstöcke vor dem 40. Lebensjahr aufhören, Eizellen zu produzieren. Wenn die Eierstöcke aufhören zu arbeiten, ovulieren sie nicht und produzieren eine reduzierte Menge an Östrogen. Frauen mit POI haben ein Risiko für schwere Erkrankungen wie Osteoporose, Herzerkrankungen oder Unfruchtbarkeit.

Vorzeitiges Ovarielles Versagen: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Genau Symptome des vorzeitigen Ovariellen Versagens können schwer zu identifizieren sein, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung. Frauen mit POF können regelmäßige Perioden haben und in einigen Fällen weiterhin die Fähigkeit zur Empfängnis haben. Stellen sich jedoch Fruchtbarkeitsprobleme ein, kann eine Konsultation eines Arztes zur Diagnose der Erkrankung führen. Sie sollten in Erwägung ziehen, Ihren Gesundheitsdienstleister zu kontaktieren, wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome erleben:


  • Unregelmäßige Perioden: Die hormonellen Veränderungen, die durch das vorzeitige Ovarielles Versagen verursacht werden, können den Menstruationszyklus stören, was wiederum zu unregelmäßigen oder ausbleibenden Perioden führen kann.
  • Probleme mit der Empfängnis: POF verursacht oft eine Abnahme der Fruchtbarkeit, was bedeutet, dass Frauen mit dieser Erkrankung oft Probleme mit der Empfängnis haben.
  • Depression und Angst: Die hormonellen Schwankungen können die Stimmung erheblich beeinflussen, was in einigen Fällen zu Depressionen und Ängsten führen kann.
  • Hitzewallungen und Nachtschweiß: Diese sind auch Symptome, die mit hormonellen Veränderungen in Verbindung gebracht werden, und ähneln denen, die während der natürlichen Menopause auftreten.
  • Geringes sexuelles Verlangen: Hormonelle Ungleichgewichte können zu einem verminderten Interesse an sexueller Aktivität führen.
  • Vaginale Trockenheit und Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs: Verringerte Östrogenspiegel können zu Veränderungen in den Vaginalgeweben führen, die wiederum Trockenheit und Unbehagen während des Geschlechtsverkehrs verursachen können.
  • Gedächtnisprobleme: Die hormonellen Schwankungen können die kognitive Funktion beeinträchtigen, was zu Gedächtnisproblemen oder Konzentrationsproblemen führen kann.
  • Schlafprobleme: Veränderungen des Hormonspiegels können zu Schlafstörungen führen, wie zum Beispiel Problemen beim Einschlafen oder Durchschlafen.


Während die Ursachen für ein vorzeitiges Ovarielles Versagen vielfältig sein können, gibt es bestimmte Faktoren, die dazu beitragen können. Ursprünge von POF sind unter anderem:


  • Hormonelles Ungleichgewicht: Verringerte Östrogenspiegel und erhöhte Werte des FSH (follikelstimulierendes Hormon) weisen auf eine Störung der Eierstöcke hin. Dadurch wird die Östrogenproduktion reduziert.
  • Familiengeschichte: Wenn es eine Familiengeschichte von POF gibt, haben Nachkommen ein erhöhtes Risiko, diese Erkrankung zu erwerben.
  • Infektionen: Herpes, Zytomegalievirus und Tuberkulose des Genitaltrakts können primäre Ovarialinsuffizienz verursachen.
  • Genetische Erkrankungen: Vorzeitiges Ovarielles Versagen kann mit genetischen Erkrankungen wie dem Turner-Syndrom oder dem Fragilen-X-Syndrom in Verbindung gebracht werden.
  • Chromosomaler Defekt: Einige Virusinfektionen sind bekannt dafür, POF zu verursachen, und einige weniger häufige Infektionen können Tuberkulose des Genitaltrakts verursachen.
  • Autoimmunerkrankungen: Der Körper produziert Antikörper gegen das Ovarialgewebe, die den Follikeln, die die Eier enthalten, schaden können, was wiederum zu einem vorzeitigen Ovariellem Versagen führen kann.
  • Lebensstilfaktoren: Rauchen und die Exposition gegenüber Pestiziden oder Industriegiften wurden nachgewiesen, dass sie die Chancen auf eine Empfängnis verringern und das Risiko für POF erhöhen.

Diagnose und Tests bei vorzeitiger Ovarialinsuffizienz

Die Diagnose eines vorzeitigen Ovarielles Versagens beinhaltet normalerweise eine Kombination aus verschiedenen Komponenten, darunter:


  • Medizinische Vorgeschichte: Es wird das Verständnis der medizinischen Vorgeschichte der Frau, einschließlich Informationen über unregelmäßige Perioden oder ausgebliebene Zyklen, gewonnen. Die Bewertung der Familiengeschichte auf etwaige Fälle von früher Menopause oder Fruchtbarkeitsproblemen kann ebenfalls relevant sein.
  • Körperliche Untersuchung: Eine gründliche körperliche Untersuchung, um Anzeichen oder Symptome im Zusammenhang mit hormonellen Ungleichgewichten zu erkennen.
  • Bluttests: Die Messung der Hormonspiegel, insbesondere des follikelstimulierenden Hormons (FSH) und Estradiol, hilft bei der Beurteilung der Ovarfunktion. Auch Schilddrüsenfunktionstests werden durchgeführt, um andere potenzielle Ursachen für Menstruationsunregelmäßigkeiten auszuschließen.
  • Genetische Untersuchungen: Die Suche nach genetischen Zuständen wie dem Turner-Syndrom oder dem Fragilen-X-Syndrom ist ein allgemeines Verfahren, da diese Zustände mit dem POI in Zusammenhang stehen können.
  • Bildgebende Untersuchungen: Ärzte verwenden oft Ultraschallbilder, um die Eierstöcke zu untersuchen und eventuelle Anomalien zu erkennen.
  • Knochendichtemessung: Es werden dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) Scans durchgeführt, um die Knochendichte zu beurteilen, da das Risiko für Osteoporose erhöht ist.

Behandlungen bei vorzeitigem Ovariellem Versagen

Obwohl ein vorzeitiges Ovarielles Versagen eine schwierige Diagnose sein kann, ist es wichtig, die Behandlungsmöglichkeiten mit einem Arzt zu besprechen. Der medizinische Betreuer sollte auch erklären, dass, obwohl der Gedanke, professionelle medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen und eine Hormonersatztherapie einzuleiten, überwältigend erscheinen mag, dies die häufigste Behandlung zur Wiederherstellung der verlorenen Ovarialhormone ist. Die Kombination der Hormone Östrogen und Progesteron stellt den Hormonspiegel der betroffenen Frau auf einen Zustand wieder her, der dem vor der frühen Menopause ähnelt. Die Therapie stoppt Hitzewallungen und andere Symptome des Hormonmangels und führt gleichzeitig zur Induktion der Menstruation. Allerdings stellt sie die Ovarialfunktion nicht wieder her. Neben der Hormonbehandlung gibt es andere alternative Optionen. Dazu gehören:


  • Vitaminsupplemente: Zur Bekämpfung unerwünschter Folgen eines Östrogenmangels können Kalzium- und Vitamin D- Präparate empfohlen werden.
  • Fruchtbarkeitsbehandlungen: Für diejenigen, die sich eine Schwangerschaft wünschen, können assistierte Reproduktionstechnologien (ART) wie die In-vitro-Fertilisation (IVF) oder Eizellspende alternative Wege sein.
  • Psychologische Unterstützung: Bei der Diagnose eines POF können der Umgang mit Fruchtbarkeitsproblemen und hormonellen Schwankungen emotional belastend sein. Daher können Beratungen oder Selbsthilfegruppen wertvolle psychologische Unterstützung bieten.
  • Lebensstiländerungen: Ein gesünderer Lebensstil, insbesondere in Bezug auf körperliche Bewegung und eine ausgewogene Ernährung, kann zum allgemeinen Wohlbefinden beitragen.
  • Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen: Nach der Diagnose profitieren Frauen mit POF von regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen zur Kontrolle der Knochengesundheit, kardiovaskulären Risiken und des allgemeinen Hormonhaushalts.



Risiken im Zusammenhang mit vorzeitigem Ovariellem Versagen

Es gibt einige Gesundheitszustände, die bei Frauen mit POF häufig auftreten:


  • Unfruchtbarkeit: Etwa 90% der Frauen mit vorzeitigem Ovariellem Versagen können nicht schwanger werden. Etwa 10% derjenigen, die versucht haben, ohne medizinische Hilfe schwanger zu werden, haben es geschafft und Schwangerschaften ohne den Bedarf an Fruchtbarkeitsmedikamenten gehabt.
  • Herzerkrankungen: Ein Mangel an Östrogen kann das Risiko für einen Herzinfarkt bei Frauen mit POF erhöhen.
  • Osteoporose: Im Falle eines niedrigen Östrogenspiegels könnte eine Frau ein erhöhtes Risiko für brüchige Knochen aufgrund von Knochenverlust haben, was wiederum ihr Risiko für Frakturen erhöht.
  • Depression: Nach einem Ovariellem Versagen besteht das Risiko von anhaltender Traurigkeit. Frauen mit POF möchten vielleicht mit einem Therapeuten sprechen oder könnten von Medikamenten gegen Depressionen profitieren.


Referenzen

  • Goswami, D., & Conway, G. S. (2005). Premature ovarian failure. Human reproduction update, 11(4), 391-410. Retrieved from https://academic.oup.com/humupd/article/11/4/391/874983.


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  • Kalantaridou, S. N., Davis, S. R., & Nelson, L. M. (1998). Premature ovarian failure. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 27(4), 989-1006. Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889852905700517.


Häufig gestellte Fragen 

  • Ist vorzeitiges Ovarielles Versagen reversibel?

    POF ist im Allgemeinen nicht reversibel, aber es stehen Möglichkeiten zur Symptomkontrolle und zum Erhalt der Fruchtbarkeit zur Verfügung, um die Lebensqualität der betroffenen Personen zu verbessern.



  • Kann vorzeitiges Ovarielles Versagen verhindert werden?

    In den meisten Fällen kann POF nicht verhindert werden, aber eine frühe Erkennung und Behandlung können dazu beitragen, Symptome und potenzielle Gesundheitsrisiken zu mindern.




  • Gibt es altersbedingte Überlegungen für das Management von vorzeitigem Ovariellem Versagen?

    Das Alter kann Behandlungsentscheidungen beeinflussen, insbesondere in Bezug auf Fruchtbarkeitsmöglichkeiten. Die Diskussion von Familienplanungszielen und potenziellen Interventionen mit Gesundheitsdienstleistern ist wesentlich.



Polina Pylypenko • July 27, 2021